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However, persistent neurohormonal signaling and increased wall stress leads to hypertrophy of surviving cardiomyocytes, dilation of the left ventricle, and deterioration of myocardial contractility and eventually these changes can progress to heart failure (HF) or death [ 5, 6 ].
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Inflection points were at an LVEF of 50% for cardiovascular death, 40% for pump failure death, 35% for heart failure hospitalization, and no inflection point for sudden death. A strength of this study is the use of multiple clinical trials of patients with heart failure across the LVEF spectrum.
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